INTRODUCCIÓN
El tratamiento de las heridas crónicas debe contemplarse en función de su etiología y proceso evolutivo, por lo que debe establecerse un enfoque terapéutico tópico dependiendo de la etiopatogenia (presión, fricción, neuropatía, insuficiencia venosa, arteriopatía, etc.) y las características clínicas de la lesión, que irá adaptándose a la respuesta que manifieste en cada momento la úlcera.
Concretamente, los criterios que debemos evaluar previamente, son:
• El estado general del individuo, la patología base o proceso que originó la lesión, antecedentes personales, alergias, entorno en el que realizamos el tratamiento, y disponibilidades de material.
• El aspecto de la lesión, en cuanto a tamaño, localización, signos de infección, exudado, olor, estado de la piel perilesional, tipo de tejido que presente el lecho, bordes, profundidad, edemas, dolor, productos utilizados previamente, antigüedad y evolución desde su aparición.
En los últimos cincuenta años, la investigación sobre cicatrización (Winter 1962, Maibach 1963), propició el nacimiento de la "cura en ambiente húmedo" (CAH), opción basada en el uso de productos que generan y mantienene en el lecho de la herida un ambiente húmedo que fundamentalmente facilita la migración epitelial. Los apósitos de CAH controlan el exudado, tienen capacidad de provocar desbridamiento autolítico y estimulan una cicatrización más fisiológica. Las evidencias disponibles constatan que las heridas o úlceras tratadas con apósitos de CAH cicatrizan más rápidamente, están menos inflamadas y duelen menos que las expuestas al aire.
El medio húmedo provoca las siguientes consecuencias en las heridas:
• Fase inflamatoria menos intensa y prolongada
• Proliferación y migración de los queranocitos
• Diferenciación temprana de los queranocitos para restaurar la barrera cutánea
• Proliferación mayor de los fibroblastos
• Mayor síntesis de colágeno
• Mejor desarrollo de la angiogénesis
• Contracción más temprana de la herida
TERAPEUTICA LOCAL
No hay comentarios:
Publicar un comentario